近日,社会上一些培训、营销机构打着“微整形注射培训”的名义,非法从事肉毒素、玻尿酸的销售和注射,这一行为严重触犯了我国《刑法》关于毒麻药品、医疗器械的销售和使用有关规定,严重侵害了消费者、医疗机构和医务工作者的合法权益,严重扰乱了医疗整形美容行业发展的秩序。关于制止非法这种行为,中国整形美容协会现郑重申明如下:一、中国整形美容协会要求所属的企业会员(药品和器械生产经营企业、医疗美容机构、医疗美容市场推广企业)和个人会员(医护人员等)不参与、不支持上述非法行为;参与或支持的,一经发现,坚决予以通报,终止其会员资格,严禁其参与协会的任何活动。二、中国整形美容协会敦促各肉毒素、玻尿酸生产经营企业严格管控销售渠道,杜绝肉毒素、玻尿酸在国内的非法流通。三、中国整形美容协会呼吁国家工商、公安、药品监督和卫生监督部门进一步完善相关法律法规,加强市场监管。中国整形美容协会坚决支持、配合国家相关行政部门开展专项整治活动,打击医疗整形美容领域的非法行为。
据中国新闻网报道,由中国整形美容协会乳房整形分会主编的中国首部《中国女性假体隆胸科普指南》正式发布。《中国女性假体隆胸科普指南》由罗盛康教授、亓发芝教授、栾杰教授、江华教授、余力教授、孙家明教授、王晓军教授、郝立君教授、易成刚教授、肖征刚教授、汪海滨教授、才杰教授、栗勇教授共13位全国著名隆胸专家参与编写。该指南既介绍了目前国际上领先的隆胸技术和前沿理念,也针对求美者的认知误区进行了解疑释惑。近年来,中国整形美容行业高速发展,中国整形美容协会秘书长赵振民教授表示,“可以预见,中国整形美容行业在未来一段时间内将继续保持快速发展,这意味着将有更多求美者迈入这个市场。构建规范、健康的整形美容市场,不仅需要对机构及从业者进行管理,也需要用科学知识武装我们的求美者。科普先行,将帮助她们更好地保障自己的权益,科学寻求美丽弧度。”参与该指南编写的才杰教授介绍,“对于医生和从事美容整形业者的指南此前有过一些,但是针对消费者的科普指南这还是第一次发布,我认为很有意义。究竟什么样的乳房是漂亮的,隆胸手术是否安全,假体隆胸会否干扰乳腺筛查,如何才能让隆胸后的丰满程度恰好是自己想要的程度,自体脂肪和假体隆胸相比孰优孰劣,这本指南整理了求美者对于隆胸普遍关注的数百个问题,并从假体选择,术前准备,术后护理和对生活的影响等方面全方位地为她们提出科学、权威、专业的建议。”中国整形美容协会乳房整形分会会长罗盛康教授表示,“塑造完美胸形是一项系统性的工程,有资质的医院及专家、符合规范的隆胸流程、高品质的产品缺一不可。此次各方协力编写和推广《科普指南》,也是想向有隆胸意向的求美者强调这一点,并帮助她们进行更科学更安全的选择。”《中国女性假体隆胸科普指南》的编写工作自今年6月启动,经过3轮讨论与修改后定稿,将于明年3月在全国超过百家正规、有资质的整形美容机构供求美者免费取阅。其后,《中国女性假体隆胸科普指南》出台的大力支持者艾尔建公司还将在全国合作整形美容医院中举办求美者课堂,邀请权威专家进一步向求美者普及和解读科学隆胸的相关知识。
肉芽肿痤疮瘀斑 近年来注射类填充剂成了美容医学里不可缺少的一部分,现在市场上填充剂种类繁多。注射类填充剂发展很快而越来越接近于「完美」产品:疗效持久但无永久性,耐受性高,美容效果精致而自然,并且在发生不良手术结局时具有可逆性。目前市场上的填充剂进一步分为生物降解和非生物降解两大类。对于产品的选择则有赖于注射方式偏好、预期效果和注射部位。 对于填充剂类的介绍,英属哥伦比亚大学 Carruthers 博士等就目前经美国食品药品监督管理局批准的填充剂和现行美国正在试验的新型填充剂产品作了一综述,文章发表在近期的?Plastic and Reconstructive Surgery 杂志。 生物降解类填充剂 非永久性的药剂,维持效果时间较长(有时长达 12 个月),但最终被机体代谢掉。目前生物降解类的填充剂刺激胶原纤维再生而达到持久的美容改善效果,不良预后反应或者结局的风险低。这种药剂因为非永久性和易于校正的特点而深受医生和患者的喜爱。 1 早期注射剂:脂肪和胶原蛋白 应用自体软组织填充病例最早在 1983 年使用自体脂肪来修复面部瘢痕,如今脂肪填充是富血小板血浆和干细胞隆乳的辅助措施。影响脂肪填充最佳效果的因素有很多,包括获取脂肪的方法和类型,注射者的经验且注射结局不可预知甚至是一过性的,其效果持续时间从几个月到几年不等。脂肪移植的副作用表现较明显:脂肪转移会延长水肿和瘀斑的时间,具有感染和坏死的风险。有报道过脂肪注射到印堂和鼻唇沟处发生失明和中风。 牛胶原蛋白是美国食品药品监督管理局所批准的第一个用来修正不规则轮廓的面部填充剂。以下两个因素限制了该蛋白的使用:一是患者对产品过敏,二是效果短暂。由于生产出了持续效果时间更长且副作用更小的面部注射类产品,现在对于胶原蛋白的需求也急剧减少。 2 透明质酸 由于外观自然,使用方便,具有可逆性和不良反应发生率低的特点,透明质酸成为了在全世界应用广泛的经典面部填充剂。透明质酸含有丰富的粘多糖,是一类高分子聚合物。商业上使用了交联技术延长了该类产品的效果维持时间。当注射到皮肤或者真皮下时,透明质酸可以同和结合水分子增大皮肤体积,其效果可以持续 4-12 个月。最近也有研究表明透明质酸可以导致胶原纤维再生。体内的透明质酸最终会被降解并经肝代谢清除。 目前美国市场上透明质酸的产品多种多样,最主流的两种是玻尿酸和乔雅登。 玻尿酸是 2003 年 12 月美国 FDA 批准的首个非动物源性抗皱产品。乔雅登是 2013 年被批准用于丰面颊填充剂,它因具有更大的抵抗力和粘性,在深部注射时比其他产品的容量承载能力更强。乔雅登的创新性在于能充盈面中部、恢复因年龄减少的面部容量,现在也可以应用于适用证外的深部皱纹和面部轮廓的修复。 美国批准使用的其他注射类制剂还有 Hydrelle/Elevess 和 Prevelle Silk。Hydrelle 是经球菌发酵工艺生产出来,可使疗效维持 12 个月,但是注射后发生炎症和过敏反应事件的报道使其使用受限;Prevelle Silk 含有的透明质酸的浓度最低,其交联结构也最少,当然它的疗效维持时间也就较短。 大多数透明质酸类产品是用来治疗中度到重度的面部皱纹的修复,也应用于适应症外的面部其他区域,恢复皮肤体积减轻皱纹。 顾客可根据自己的需求来选择理想的注射剂产品,但有时像嘴巴这种经常要活动的区域可能达不到最满意的效果,因为嘴周重复的运动会减少注射剂的寿命。 透明质酸类填充剂很少出现严重不良反应。一般常见的不良反应主要有暂时性的轻微疼痛、水肿和因技术原因导致的红疹。 在注射填充剂 24-48 小时内,若对注射效果不满意则可以使用透明质酸酶来消化清除填充剂。因为这个特点使得透明质酸注射类产品相对其他产品更获得患者青睐。 北美现在有的几种透明质酸酶类产品,从绵羊睾丸中提纯出透明质酸酶,不添加防腐剂,可减少不良反应发生的风险。关于该产品的注射剂量则视情况而定,对于微型美容修正,注射的最大剂量是 15U,直接注射在植入物里或者植入物下方,而对于面临坏死的病例则需要的剂量高达 200U,并在发现并发症时立即注射。 如今对于准确的注射剂量还未确定。但在出现并发症后应立即注射到血液供应减少的地方。影响透明质酸酶的作用因素有透明质酸的浓度,其分子交联结合的程度,粘性;然而有些产品甚至对酶降解产生抗性。 3 钙羟基磷灰石 钙羟基磷灰石(CaHA)由类似于骨骼的球形微粒组成重悬于羧甲基纤维素钠凝胶中,可以使注射部位产生新的凝胶基质,维持时间在 15 个月以上甚至更长,最终被机体正常代谢掉。 2006 年 FDA 批准应用于修复中到重度的皱纹和艾滋病引起的脂肪萎缩;适应症外的应用包括修复牵线木偶和瘢痕、丰颊和隆鼻。 CaHA 不适用于嘴唇、泪槽、印堂和表浅注射。 4 聚乳酸 聚乳酸(PLLA)是采用α-羟基酸合成的生物可降解产品,注射入皮肤后引起亚临床炎症反应和纤维素增生,最后导致皮肤组织进展性体积增大。这种产品随着时间最终也会被代谢掉。 美国 FDA 分别在 2004 年和 2009 年批准该产品用于治疗艾滋病相关的脂肪萎缩和修复中度到重度皱纹。此外,该产品适应症外的应用包括填充痤疮瘢痕和修整面部不对称。多疗程注射时需要间隔 3-4 周以使其逐渐达到效果并维持时间长达 2 年。 聚乳酸引起的大多数不良反应多是常见的微小可触性的结节,这与不良的产品结构或者产品注射部位有关。在多数情况下这种明显可触但不可见的结节是不需要处理的,然而非肉芽肿性可见的结节需要用透明质酸处理直至结节自动吸收。 该产品不能应用于动态区域如嘴唇或者眼周。 5 富血小板血浆 富血小板纤维蛋白基质来源于全血的离心分离,是 FDA 批准的又一个应用于整形外科的安全而快速的自体来源产品。该产品可应用于填补瘢痕、抗皱但伴随短暂的微型瘀斑或水肿。其安全性和有效性还有待进一步研究。 非生物降解类填充剂 永久性填充剂疗效好,效果维持时间长但是应用的风险更大,要求操作者技术精湛,当然其引起的并发症更常见且更难处理。 1 聚甲基丙烯酸甲酯微球 贝乐芙是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)填充剂的第三代产品,分别于 2006 年和 2015 年经 FDA 批准应用于鼻唇沟和中到重度的痤疮瘢痕修复。若要取得满意的效果通常需要连续注射,且该产品的效果并不是立竿见影,需要几个月甚至一年才能达到美容要求。 PMMA 主要应用于对面部消瘦、面颊凹陷、鼻子不规则、颧骨的填充和填充较深的线条和皱纹如鼻唇沟皱褶、前额皱纹、痤疮瘢痕等疗效要求高的病人。PMMA 不可以用于唇部。治疗前需要做皮肤过敏试验 应用 PMMA 时需要格外注意注射位置、方法要保守,注射间隔期要足够长。总的来说,PMMA 第三代产品与前两代相比不良反应的发生率大大降低,不良反应类型主要有结节、串珠、瘢痕形成及迟发型肉芽肿。 2 液体可注射性硅胶 液体可注射性硅胶(LIS)最初是应用于眼科手术中,由于其应用于美容术中具有引起长期的并发症的风险而饱受争议。LIS 进行面部注射引起胶原纤维再生,效果立竿见影且疗效持久,同时该产品也可应用于治疗艾滋病相关的面部脂肪萎缩、唇部的填充、面部轮廓的塑形、修复痤疮瘢痕及年龄相关的皱纹。 有报道注射剂迁移及注射后数周至数十年发生毁容性的结节和肉芽肿。临床上注射高浓度的氟羟氢化泼尼松和局部应用咪喹莫特可以处理肉芽肿反应,若要彻底痊愈大部分病例还需要手术。然而大部分不良反应是由于技术差或者产品被污染导致,所以选择 FDA 认可的小容量型产品硅胶 1000 和 ADATOSIL-ol 5000,同时使用微滴技术能让并发症的发生风险最小化。 未批准的产品 除美国批准的以外还有大量的商业美容产品,甚至正在研发中或试验中的,然而只有少量产品接近 FDA 批准标准。 1 聚丙烯酰胺凝胶 可注射凝胶类的第一个产品 Bio-Alcamid 因为重大的负面新闻和长期难以处理的并发症而退出了加拿大和欧洲市场。Bio-Alcamid 引起的并发症有迟发性感染、迁移和肉芽肿瘤。 另一种非生物降解类产品长效型玻尿酸 ,含 2.5% 聚丙烯酰胺水凝胶的(PAAG),于 2001 年开始在欧洲市场上用于面部填充和塑形,其应用广泛,全世界超过 40 个国家都在使用,目前还在等待 FDA 批准。PAAG 在临床上已经经过面部塑形及深部皱纹和皱褶试验评估,其在面部脂肪萎缩修复中的效果与非生物性透明质酸的相似,在处理鼻唇沟皱褶方面效果可维持至少 1 年。 如同 Bio-Alcamid 产品, PAAG 的早期临床试验发现其疗效很好且副作用很小。然而注射后可能会出现延迟反应包括感染、肉芽肿瘤和迁移。在注射前使用抗生素进行预防用药可以明显减少炎症的发生率。由于不良反应很难处理,一般都需要手术,所以有必要进行适当的备皮和消毒。目前还没有发现有其他注射类制剂可以治疗 PAAG 的不良反应。 2 聚己内酯微粒 Ellansé是一种合成的可生物降解的真皮填充剂。该产品的组成成分聚己内酯和羧甲基纤维素钠在医学和制药方面都具安全性。在英国,聚己内酯微粒应用于深部真皮和表皮注射,刺激纤维再生,改善皮肤美观可长达 4 年之久。安全性和有效性经过临床验证并获得满意的效果。 3 交联透明质酸 在加拿大和英国,使用中的交联透明质酸产品有 Revanesse 和 Redexis。Revanesse 包含粘性和透明质酸含量不同的 5 种系列产品,可用于修复不同程度的纹路,唇部填充和面中部、下巴及下颌的塑形。还有一款无交联透明质酸产品用于皮肤保水。Redexis 用于面部塑形和修整深部皱褶,疗效持续 6 到 42 个月不等。130 个试验项目证明了该产品的安全性和有效性,试验结果取得比较好的美学效果且副作用小而短暂。 2011 年欧洲开始使用另一种名叫 Emervel 的真皮填充剂,该产品有 5 种制剂,其中经典 Emervel 和资深 Emervel2 种类型已经向 FDA 提出了批准使用的申请。经典 Emervel 制剂用于中等部位真皮注射治疗中度面部皱纹如鼻唇沟,其疗效堪比玻尿酸且维持效果时间更长。资深 Emervel 制剂用于更深部位的真皮注射来治疗更严重的皱纹,其与玻尿酸相比疗效更好更持久。 严重不良反应事件 通常严重不良反应发生较罕见但是也可能在注射后即刻至数周甚至数年内发生。通常细菌感染、长期的注射等可导致炎症结节。更严重的问题是注射引起的血管堵塞,虽罕见却异常危险。根据堵塞的血管不同可能引起组织坏死、失明或者中风。 不管什么注射类填充剂都有报道过引起不良缺血性事件。血管堵塞和组织坏死的高发区有鼻部、鼻唇沟处和印堂;而失明高发区有印堂、鼻子、前额部,尤其是使用自体脂肪注射时。尽管我们会采取措施来减轻并发症发生的风险,但是血管类不良反应总是难以意料且难以处理,所以在上三分之二注射时要特别的小心谨慎。 对皮肤老化机理的理解能帮助我们研发出更好的面部填充方法和更多理想的面部填充剂。未来,填充剂会越来越完美!
在隆乳术的多种切口选择中,经腋窝切口具有相对隐蔽的优点。但是与整形外科医生普遍采用的乳房下皱襞切口相比,在盲视下经腋窝切口钝性分离的长入路使得假体腔隙剥离操作可控性不佳。因此,在很长一段时间内,整形医生排斥腋窝切口。 1994 年,Price 等首次报道了内窥镜辅助应用于隆乳术,并证实该技术很大程度上提高了组织分离技术的可控性。从此,内窥镜在隆乳术中的应用日渐广泛。 为了进一步探讨内窥镜辅助对腋窝切口在隆乳术中应用的可控性,美国犹他州西南医学中心整形外科的 Strock 博士回顾并总结了内窥镜辅助下经腋路隆乳术的手术要点。他认为腋窝切口实现了患者「无瘢痕乳房」的要求,内窥镜为经腋窝切口入路的组织分离提供了最佳的可视化和技术可控性,可获得理想的术后效果。文章于 2015 年 6 月发表在 Clinical Plastic Surgery 杂志。 该研究从术前计划,患者体位,器械设备及手术操作四个方面对经腋窝入路隆乳术的手术要点进行了剖析。在术前准备阶段,切口的设计和长度以假体的类型及大小而定,其中切口前端可至胸大肌外侧缘,后端以掐腰时不可见为准,且切口及下皱襞标记均采取坐位(见图 1)。 图 1 术前标记。A 示腋窝切口的标记线;B 示假体植入腔隙的下边界, 即新的乳房下皱襞位置 手术过程中患者采取卧位,双上肢外展 90°。腋窝切口剥离到位后,置入 25 mm 光导拉钩,胸大肌外侧缘的辨别及减少出血是此过程的关键(见图 2)。 图 2? 腋窝切口隧道的解剖分离。A 为设计好的腋窝切口线;B 为电刀剥离切口皮下组织;C 为经腋窝切口置入 25 mm 光导拉钩,为进一步剥离提供可视化术野? 光学腔隙构建的过程中,准确辨别肋骨及确切显露胸大肌后方肌纤维是操作的要点。在组织隧道构建完毕后,将 10-mm,30°内窥镜置入进一步辅助剥离胸大肌后间隙(见图 3)。 ? 图 3? 内窥镜辅助剥离胸大肌后间隙? 松解释放胸大肌时,需要严格避免在乳房下皱襞水平过度分离胸大肌。同时,还需要确定双侧剥离是否对称及有无活动性出血(见图 4)。 ? 图 4? 胸大肌后间隙。A 为胸大肌后间隙内疏松组织;B 为胸大肌松解;C 为利用透照的方法帮助确定下皱襞剥离是否到位? 最后,在置入假体过程中应尤其注意无菌操作以及对称性,必要时可进行位置调整(见图 5)。 ? 图 5? 假体的选择及放置.?A 为测量乳房基底宽度;?B 为使用假体导入套, 保证对假体的接触最小化 引流不常规放置。弹力套适度加压包扎 2 天,特制乳罩佩戴 8 周以避免假体移位(见图 6)。 ? 图 6? 术区敷料包扎示意? 研究显示,术后恢复过程顺利,乳房外形好,腋窝切口瘢痕不明显(见图 7,8)。 ? 图 7? 术前术后效果对比。A,C,E 为术前效果;B,D,F 为术后 9 个月后效果(33 岁女性, 使用 325 ml-光面硅胶假体) ? 图 8? 术后 9 个月,腋窝切口瘢痕不明显? 内窥镜的辅助应用降低了经腋窝隆乳术并发症的发生率,并获得了与乳房下皱襞切口类似的术后美容效果。此外,虽然有报道显示与乳房下皱襞入路相比,经腋窝入路可能会增加包膜挛缩的风险,但最近一项回顾性分析报道了较低并发症发生率,在这方面仍需要更进一步的研究。 综上所述,在内窥镜辅助下的腋窝入路隆乳术,保证了乳房表面无瘢痕,且血肿、假体移位、双侧不对称等并发症发生率降低,在假体植入腔隙的剥离过程中,实现了操作的可视化及精确分离、止血,并获得了理想的术后美学效果及很高的医患双方的满意度。 查看信源地址 编辑:杨洁????来源:丁香园 相关文章 2013中国隆乳规范化技术研修班暨手术演示会 横切口与直肠癌根治术 腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术安全可行 OverStitch 缝合设备辅助关闭大胃切口安全有效 单切口多间隙经皮内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的临床研究 最新评论 ? 柳叶刀海倩?昨天 还是很值得看看的 专家观点
关于假体隆胸,民间向来流传各种有意思的“传闻”,比如做了就不能奶孩子,坐飞机会爆炸。。。听到既觉得好笑又觉得无奈.....今儿充当一回纯谣言粉碎机,说一说哪些坑死人的假体隆胸谣言,你们自行对号入座吧~~ 坑爹谣言一:做了假体隆胸,就不能奶孩子了! 首先这个谣言是不科学的!当然,能这样想的人也不怪他们,毕竟是给胸做了个手术,放了个东西进去,能这样联想也情有可原。不过从专业角度来讲,基本不用担心做完假体隆胸哺乳能力会受影响!平均来说,假体隆胸术后,女性可以哺乳的机会高达90%,剩下10%跟术前本身是否具备哺乳能力以及手术操作是否损伤乳腺有关! 影响隆胸后哺乳的因素包括术前是否具备哺乳的能力,以及放隆胸假体的切口位置。如果隆胸手术中采用的是乳头切口或乳晕切口,那么术后哺乳成功的几率可能会有所降低。除此之外,由于假体一般是放在乳腺下面或者胸大肌下,只要医生正规、熟练操作的话,不损伤到分泌乳汁的乳腺,术后的哺乳功能一般是不可能会受到影响的。 结论:只要找正规、操作熟练的整形医生做手术,隆胸术后的哺乳功能一般是不可能受影响的(前提是术前本身是具备哺乳能力的)! 坑爹谣言二:做完假体隆胸不能坐飞机,否则会爆炸! 相信一直关注过小悦悦的美眉们都知道。这一点小悦悦早在之前在《隆胸假体真的会爆炸?“测”给你看》一文中已经为大家澄清了。好今天小悦悦就再一次为大家叨逼叨一次吧! 这个谣言源自多年前的一则国外新闻,说是莫斯科一女子隆胸,坐飞机时假体爆炸了,当场昏倒。。。后来嘛,就越传越大,然后就变成了——做完假体隆胸不要坐飞机,小心爆炸!坑爹指数满分。其实后来有后续报道,人家莫斯科那个姑娘假体本身就是劣质产品,而且尺寸太大(如图所示),所以才出现了这个惊悚的意外。 事实上,正规的隆胸假体内的填充物是硅凝胶,并不是气体,飞机上的高气压对假体是不会产生什么影响的,而且正规假体非常不容易出现破裂,乘坐民航之类的飞机是完全没有问题的。 套用国内著名整形专家栾杰教授说的“拿进口假体来说吧,人家就是坐着飞机来到中国的,并没有爆炸,还怕跟着你再坐一回飞机?!” 结论:只要用的不是劣质的隆胸假体,坐飞机是不会爆炸的! 坑爹谣言三:假体隆胸会从前胸跑到后背! 过去并没有这个谣言!14年的一部电影《整容日记》把人都给教坏了。女主角做了假体隆胸手术,做梦梦到睡觉醒来,假体跑到了背上。。。。其实---这根本是无稽之谈好吗?! 隆胸假体会放在哪里?如图所示,乳腺下面或者胸大肌下面,还有近年的双平面--也就是一部分在胸大肌下,一部分在乳腺下。这些空间就像一个口袋,把假体装在里面,而且医生在放进去之前,得先费老劲把组织剥开,剥出一个“口袋”来,放好后,假体就老老实实的待在里面了,活动空间就这么大!请问,要怎样从前胸这个位置跑到你的后背? 结论:隆胸假体真的不会从你的前胸跑到你的后背! 谣言粉碎完毕!希望想隆胸的亲们不要再被这几个毫无科学道理的说法困扰,也不要人云亦云,轻信度娘呈现给你的各种假新闻。有时间多咨询几个靠谱的医生吧。另外,大家关于隆胸还有什么奇奇怪怪的想法或者疑问都可以扔过来哦!我可以帮你们分析分析~~
近年来,在很多大城市美容院的招牌广告上以及各类相关网站上,都在大力推广一种号称“生长因子”的整形美容方法。美容院的工作人员声称,这种神奇的“生长因子”就是人体内本来具有的细胞生长因子,只需要在整形的部位注入它就能刺激自体细胞再生,从而达到安全有效整形的目的。目前,通过国家药监局网站查询发现,我国批准在临床上使用的生长因子大都属于外用制剂,只有一种鼠神经生长因子被批准用于注射,其主要用于治疗正己烷中毒性周围神经病。在整形美容领域,根本没有任何生长因子制剂被批准用于注射。根据国家药监局颁布的《新药审批办法》规定,改变给药途径的药品属于新药,必须重新经过药监部门审核批准之后才能允许在临床应用。也就是说,虽然生长因子是经国家批准使用的外用皮肤修复制剂,但如果要在整形美容领域使用,必须按照新药审批流程,经过临床试验,不良反应监测等一系列流程审批通过后才行,没有获得批准而使用生长因子进行注射整形是非法的。据介绍,没有经过批准的外用制剂生长因子注射到人体,可能会因为灭菌未达到要求,致使被注射的人产生各种炎症反应,甚至导致毁容。而如果不去除生长因子,便可能会继续产生细胞分裂增殖作用,进而造成体表畸形更严重,一旦皮肤的量增加过多,可能需要在体表做更大的切口来去除多余皮肤,就会留下更长更大的疤痕。求美者在使用各类产品时,应认清事实。
只需做一次,就能延缓皮肤衰老,看了这样的宣传,很多爱美的女性怦然心动。这两年,一种名叫超声刀的美容医疗仪器铺天盖地而来,不仅民营整形美容院、个人工作室、美容医院在用,甚至个别公立医院也在使用。但这种所谓美容神器,其实压根属于非法使用。在南京某知名美容连锁店,工作人员介绍“超声刀”一次就能解决皮肤松弛问题,他们使用的是美国版超声刀,声称没有任何风险,做完之后当天就可以上班,立即可以化妆,每次手术费要3万元。对方还表示“超声刀”其实并不是刀,根据聚焦原理治疗,无任何破皮。而另一家民营美容医院则提供多种版本的超声刀,有韩国版、美国版、以色列版,不过价格更高,使用一次要3.8万元。南京一家大型公立三甲医院的整形美容科也打起了超声刀的招牌,手术价格要两万多元,而这家医院做手术时借用的却是附近民营医院南京天伦医院的超声刀。据江苏省整形美容协会会长杨定文介绍,超声刀进入国内好几年,但目前,CFDA(药监)许可还没有批准用于美容手术,所以美容行业使用这种美容超声刀属于非法使用。查询国家药监局网站,目前通过审批的超声刀没有一款是用于美容的。但是一套超声刀设备只要30多万元,而做一次美容手术就能收入3万元左右,最多十次就能赚回成本,如此暴利让医疗机构选择违法操作。超声刀使用不当,比如能量聚焦过大或者使用过深,可能造成局部皮肤的疤痕或者凹陷,甚至出现严重的并发症或者季发症,后果不堪设想。
面部软组织填充是美容医学里不可缺少的一部分。目前大部分的临床试验和相关文献的报道提出的面部整容建议主要是针对年长的白种人改善和年龄相关的外貌。而在亚洲人群中进行面部整形的多是年轻人,且现在针对亚洲人面部整形的软组织填充材料的临床使用指南未见报道。那么当整容面对与白种人不同的亚洲人时,整容医师又该遵照什么样的准则?韩国延世大学等多个单位的专家包就该问题作了讨论,提出的相关建议发表在 Plastic and Reconstructive Surgery 杂志。填充剂的特性本次探讨的是内聚稠密透明质酸和钙羟基磷灰石两种注射填充剂,粘性和弹性是影响填充剂应用的主要影响因素,一般填充剂粘性越大,注射就越深。亚洲面孔与白种人相比,亚洲人面孔更宽更圆,面中部较西方人更平,前额平,鼻子更小而宽,嘴唇椭圆形没有立体感,下巴不突出而下颌骨较宽大。年龄特征:亚洲人皮肤更厚更黑,其脸部下面的软组织和脂肪更密足以维持面部轮廓的时间更长,故其出现皮肤松弛和皱纹的时间会更晚。审美方面:亚洲人主要希望修饰那些缺乏吸引力的面部特征或轮廓。而 T 区的修整对亚洲人的面部整形是最根本和主要的方面。面部各分区部分的整容建议前额部位:对于亚洲人来讲扩充前额对于增强前额立体感最关键。与白种人相比增大前额饱满感后就很少出现需要继续消除皱纹的问题了,看上去就很年轻了。临床建议在神经毒素预处理同时进行前额部位填充。解剖学上的建议:填充剂使用量不宜过多,填充剂注射时避免眼眶上动脉、滑车上动脉及颞浅动脉额部分支。太阳穴部位:对于年轻人来说,此处的填充是要与前额填充相协调;对于年龄大点的人来说侧眉部位的填充是重点。解剖学上建议:注射时需要避免颞动静脉和面神经额部分支,骨膜上水平是最佳的注射点。眼窝部位:面中部的填充能改善眼袋和眼窝凹陷问题,也推荐作为面部全面整形的第一步。解剖学建议:在某些病例中进行注射填充前应提出过多的脂肪,眼睛凹处的扩充需要谨慎小心,很容易造成不规则外形、挫伤或者污染,更重要的是容易挫伤面动脉,故不建议进行眼凹处的注射填充。面中部部位:亚洲人面部又宽又短又平,进行面颊深部的注射填充能整体增加面中部和脸部的饱满感。解剖学建议:要使面中部有立体层次感就要减少眼睛下面的脂肪体积,减少鼻唇部的较突出的线条和皱褶以及增加唇上侧的曲线亚洲人不喜欢颧骨突出,更喜欢圆形苹果脸。通过填充使颧骨和颊骨变得轮廓更光滑更具有层次感。鼻部位:亚洲人鼻子比较平扁,鼻骨较短;鼻梁较低且鼻唇沟突出。填充剂注射填充是为了改善塌鼻梁状况或者使鼻尖突起。由于唇部的填充不容易进行,专家组不建议对唇部进行常规处理,但建议在某些病例中采用额外填充鼻棘来增加唇部的厚实感。解剖学建议:鼻部供血血管较多,要避免注射到血管内,否则会造成局部缺血,组织坏死甚至失明。鼻唇沟皱褶和上颌部位:鼻唇沟的填充不仅是为了填充较深的回沟而且是为了增加上颌骨的立体感,对塌陷的面中部起到支撑作用。解剖学建议:面部表浅注射易伤到面动脉降支,故强烈推荐缓慢、深部注射方式。下巴及下颌部位:下巴和下颌骨是一个整体,有些人喜欢倒三角型的下巴,有些人喜欢狭窄、细长的下巴,要做成什么样的需要及时和医生沟通。解剖学建议:注射时要避免下巴尖部的各种细小血管,注射部位不能太浅,忌矫枉过正,否则会不自然。软组织填充时还要考虑下颌的前后边缘,否则会破坏下颌的平滑线。还要考虑皮下注射后的肿块发生率及面部动静脉的位置。口周部位:亚洲人的上唇更厚,其上下唇黄金比例是 1:1.2,唇边缘注射少量的填充剂能形成清晰的唇的轮廓,对唇部注射微量的填充剂可以增加唇的体积并达到满意的上下唇比例。年轻人只需要增厚唇中部和人中嵴而年长者则需要增厚全唇并增加全唇体积来改善皱纹。木偶纹和薄叶前沟的处理是相衔接的,一般木偶纹很难清除,在这种情况下可用高粘度到低粘度的填充剂进行层铺。解剖学建议:唇部周围肌肉的运动决定了钙羟基磷灰石不能用于唇部填充。手部位:用填充剂注射手部是为了增加下面的骨骼、肌腱和的能见度,静脉和真皮一样薄。高粘度的透明质酸和钙羟基磷灰石都是理想填充剂注射部位位于表皮和浅筋膜之间。解剖学建议:手部注射会比较痛,需要麻醉。可恢复性皮肤内注射剂:在真皮内进行大面积注射小型整块的透明质酸可以加强皮肤的充盈感,皮肤更稳固,改善皮肤的表面光滑度和弹性及胶原合成。接近 75% 的专家组成员用透明质酸进行面部和颈部的常规注射,建议皮肤内和皮下注射。并发症的预防与处理所有的填充剂注射都会出现不同的并发症,如红肿、红斑等。非炎性结节一般发生于填充剂注射点太过表浅或矫枉过正。用生理盐水或利多卡因破坏结节或稀释填充剂使填充剂再分配;血管损伤的情况少见但是损伤后后果严重,一旦发生应立即终止治疗并做出相应的补救措施;注射合并污染时易产生炎性结节。由于亚洲人面孔的特殊性和美学要求的特异性,进行面部软组织填充时需要特殊对待。在进行多区域面部改善时首先考虑的是面中部的填充,恢复面中间脂肪粒的体积可以提升面颊及改善眼窝、鼻唇沟、和嘴角的外形。前额、鼻子和下巴即 T 区的填充可以使亚洲人面孔轮廓更三维更立体。由这 13 位专家组成的亚太专家组所提出的建议给临床上要应用透明质酸及钙羟基磷灰石对亚洲人进行面部整形的医生提供了临床参考。
如今,各式各样的美容院开遍城市大街小巷,一针进口玻尿酸等针剂动辄上万元。其实,所谓进口针剂很多都是走私而来,进货价不过数百元。9 日,深圳海关通报,破获一起涉案价值 1.5 亿元的走私案,摧毁一个走私玻尿酸、美白针等高档美容针剂的网络,打掉走私团伙 5 个,缴获走私高档美容针剂 2 万余支。5 个走私团伙深圳海关落网据深圳海关缉私局副局长赵旭旻介绍,早在今年 8 月,该关在罗湖口岸查获港籍旅客傅某携带美容针剂走私入境,在案件侦办过程中发现傅某及其丈夫徐某(港籍)长期组织「多次往返旅客」走私大量高档美容针剂入境的线索。10 月 29 日凌晨 3 时,深圳海关多个行动组同时突袭了深圳市内的涉案公司、仓库和住址,抓捕涉案人员,查缉商铺和仓库。3 时 15 分,抓捕组进入罗湖区某小区住宅,抓获「多次往返旅客」走私团伙头目傅某及其丈夫徐某,当晚 5 个走私团伙的 24 名涉案人员悉数落网。在相关商铺仓库内,缉私人员查扣涉嫌走私的大批 Lipomed、Lipodermis 等品牌的玻尿酸针剂、美白针剂以及无牌化妆品。走私产品销往十余省市这次摧毁的走私团伙销售网络涉及北京、上海、天津、江苏、四川、广东、河南等全国十余个省市,其中有部分为不具备医疗资质的美容院和保健会所等。在涉案的罗湖某美容连锁机构内,记者看到了成批的美容针剂。在这家自称「香港国际医学美容中心」的广告册上,介绍了包括玻尿酸、胎盘素、溶脂针、肉毒素等在内的 20 余种美容产品及其功能疗效,但并未标明价格。据涉案人员交代,这些针剂每支的进货价为 650 元,最低销售价位 3000 元。如果遇到衣着奢华的客户,甚至会以上万元的报价向其推销,最高达 1.8 万元一针,牟取暴利。提醒违规注射非法产品 严重可能危及生命记者了解到,国内药品监管及进出口检验检疫部门对美容针剂监管审批较严格。以玻尿酸为例,目前获得国家批准的用于面部注射填充剂玻尿酸仅有进口的「瑞蓝」、「伊婉」,国产的「逸美」、「润百颜」等 8 款。而这次查获的一大批 Lipomed、Lipodermis 等品牌美容针剂都属非法进口的产品,未获得药监部门许可的产品一旦进入市场会严重扰乱市场秩序。记者发现,购买非法美容针剂的不少为普通生活美容院。这些不具备医疗资质的美容院违法违规注射美容针剂,且使用未经国家药监部门许可的产品,可能导致消费者肌肉坏死,甚至危及生命。海关提醒,进行医疗美容应在具备相关资质的机构进行,使用的医疗器械、药品应具备国家注册和许可证明。来源:羊城晚报